Systematyczne odczulanie: definicja i badania

Odczulanie, powszechnie nazywane systematycznym odczulaniem, jest rodzajem terapii behawioralnej technika, w której pacjenci stopniowo stają się narażeni na pewne bodźce strachu w celu przezwyciężenia strach. Odczulanie jest częścią leczenia terapii poznawczej lub kondycjonowanie, który jest ukierunkowany na konkretną fobię bez uwzględnienia przyczyn tej fobii. Od czasu pierwszej praktyki w połowie XX wieku, systematyczne odczulanie rutynowo leczyło i leczyło wiele fobii.

Najważniejsze informacje: odczulanie

Pierwsze kliniczne zastosowanie systematycznego odczulania zostało opisane przez pionierską behawiorystkę Mary Cover Jones (1924), który stwierdził, że zarówno bezpośrednie warunkowanie, jak i naśladowanie społeczne były skutecznymi metodami eliminacji dzieci obawy. Doszła do wniosku, że najlepszym sposobem na przełamanie reakcji nieprzystosowawczych jest wprowadzenie budzącego obawę obiektu, gdy dziecko się nim bawi.

Kolega i przyjaciel Jonesa, Joseph Wolpe, został uznany za operacjonalizację metody w 1958 roku. Oparł swoje badania na prostej idei, że jeśli dana osoba może osiągnąć pewien stan relaksu, to znaczy antagonistyczne wobec lęku lub strachu, a następnie doświadczyć tego strachu w jakikolwiek sposób, miałby to ogólny wpływ tego strachu być zredukowanym. Wolpe stwierdził, że relaks w obliczu sytuacji, które wcześniej wywoływały niepokój, zmniejszał strach związany z bodźcami. Innymi słowy, Wolpe był w stanie zastąpić reakcję relaksacyjną na nieprzystosowany neurotyczny nawyk.

Badanie Jonesa koncentrowało się na trzyletnim chłopcu o imieniu Peter, który rozwinął patologiczny strach przed białym królikiem. Jones zaangażował go w jedzenie - co było dla niego przyjemną praktyką - i z czasem powoli przysunął królika do siebie, chociaż zawsze w odpowiedniej odległości, aby nie zakłócać jego jedzenia. W końcu Peter był w stanie pogłaskać królika.

Wolpe oparł swoje badania na eksperymentach warunkowego odruchu psychologa Julesa Massermana, w których wytworzył eksperymentalne nerwice u kotów, a następnie wyleczył je za pomocą desensytyzacji. Wolpe opracował inne metody leczenia kotów w sposób, który nazwał „wzajemnym hamowaniem”. Podobnie jak Jones, oferował kotom jedzenie, prezentując warunkowany bodziec strachu. Następnie zastosował te teorie do pacjentów klinicznych. Doszedł do wniosku, że zmuszanie ludzi do stawienia czoła swoim lękom często powoduje frustrację, a jednocześnie łączy się z relaksem stopniowa ekspozycja na różne poziomy obaw (zwana „hierarchią lęku”) skutecznie odłączyła ich od fobie.

Wolpe odnotował aż 90-procentową stawkę lekarstwo lub dużo poprawy w serii 210 przypadków. Poinformował również, że jego przypadki nie nawracały i nie rozwinęły się nowe rodzaje objawów neurotycznych.

Systematyczne odczulanie opiera się na trzech hipotezach leżących u podstaw terapii behawioralnej:

• Nie trzeba dowiedzieć się, dlaczego ani w jaki sposób badany nauczył się fobii.
• Metodologia stopniowego narażenia na wzrastające poziomy danego strachu nie prowadzi do zastąpienia wyuczonych zachowań.
• Zmiana osoby jako całości nie jest konieczna; odczulanie jest ukierunkowane na konkretne odpowiedzi na fobie.

Istniejąca reakcja lub zachowanie neurotyczne, powiedział Wolpe, jest wynikiem uczenia się niedostosowanej reakcji na sytuację bodźca, uwarunkowanego strachu. Systematyczne odczulanie definiuje ten strach jako prawdziwą uwarunkowaną reakcję emocjonalną, a zatem skuteczne leczenie wymaga od pacjenta „oduczenia” odpowiedzi.

Odczulanie działa najlepiej na osoby ze szczególnie zdefiniowanymi reakcjami strachu. Przeprowadzono udane badania na ludziach z obawami, takimi jak strach na scenie, niepokój testowy, burze, zamknięte miejsca (klaustrofobia), latanie i owad, węża i fobie zwierząt. Te fobie mogą być naprawdę osłabiające; na przykład fobie burzowe mogą sprawić, że życie pacjenta będzie nie do zniesienia przez kilka miesięcy w roku, a fobie ptasie mogą uwięzić osobę w pomieszczeniu.

Wskaźnik sukcesu wydaje się być związany ze stopniem choroby wykazanym przez pacjenta. Podobnie jak w przypadku całej psychologii, najgorzej chorzy są najłatwiejsi do wyleczenia. Te rzeczy, które nie reagują dobrze na leczenie, to niespecyficzne lub szeroko uogólnione stany strachu lub niepokoju. Na przykład, agorafobia („strach przed rynkiem” w języku greckim, odnoszący się do ogólnego niepokoju związanego z byciem publicznym), okazał się stosunkowo bardziej odporny na odczulanie.

Wyniki od lat 50. XX wieku ogólnie potwierdzają skuteczność systematycznego odczulania w modyfikacji fobii zachowań i wykazał zarówno swoją krótkoterminową, jak i długoterminową wyższość nad tradycyjnym leczeniem psychodynamicznym opcje Wskaźnik sukcesu jest często dość wysoki. Benson (1968) cytuje badanie Haina, Butchera i Stevensona dotyczące 26 przypadków psychoneuroz. W tym badaniu 78 procent pacjentów wykazało systematyczną poprawę po średnio 19 sesjach - jeden wykazał sukces po jednej godzinie i pół sesji. W dalszych badaniach z roku później stwierdzono, że 20 procent uczestników zauważyło jeszcze większą poprawę, a tylko 13 procent miało nawroty.

W porównaniu do tradycyjnego leczenia psychoanalitycznego, systematyczne sesje odczulania nie wymagają długiego procesu. Średnia skuteczność Wolpe'a wynosiła zaledwie dziesięć 45-minutowych sesji, w zależności od umiejętności klienta w zakresie uczenia się technik relaksacyjnych. Inni stwierdzili, że Hain, Butcher i Stevenson uzyskali średnio około 19 lub 20 sesji. W przeciwieństwie do tego, psychoanaliza w celu zidentyfikowania i leczenia przyczyn konkretnego strachu lub zestawu lęków, a także zbadanie całej osobowości może zająć setki, jeśli nie tysiące sesji.

W przeciwieństwie do psychoanalizy, odczulanie można z powodzeniem wykonywać w małych grupach (na przykład 6–12 osób). Nie jest wymagany żaden skomplikowany sprzęt, tylko cichy pokój, a doradcy szkolni i inni mogą pełnić tę rolę z łatwością.

Ponadto odczulanie ma zastosowanie do szerokiej gamy osób, każdego, kto ma dobre moce wizualne. Nie muszą być w stanie werbalizować i konceptualizować swoich wyników: trzyletni Peter mógł nauczyć się głaskać króliczka.

Widać wyraźnie wysoki wskaźnik sukcesu - chociaż nowsze badania sugerują, że wskaźnik sukcesu długoterminowego wynosi prawdopodobnie około 60 procent, a nie 90 procent Wolpe'a. Ale niektórzy uczeni, na przykład psycholog Joseph B. Furst, patrz systematyczne odczulanie jako metoda, która nadmiernie upraszcza złożoność nerwic, strachu i niepokoju. Ignoruje otoczenie społeczne i praktyki pacjenta, które prawdopodobnie zarówno pierwotnie powodowały, jak i obecnie utrzymują zachowania neurotyczne.

Odczulanie ma niewielki wpływ na objawy depresji, obsesji i depersonalizacji. Jednak w miarę postępu leczenia niektórzy pacjenci zgłaszają poprawę dostosowania społecznego. Kiedy doświadczają zmniejszonego strachu, zgłaszają, że pracują lepiej, bardziej cieszą się wolnym czasem i lepiej dogadują się z innymi.

• Benson, Steven L. „Systematyczne odczulanie w leczeniu reakcji fobicznych”. Journal of General Education 20.2 (1968): 119–30. Wydrukować.
• Bernard, H. Russell. „Nauka w naukach społecznych”. Postępowania z National Academy of Sciences of United States of America 109.51 (2012): 20796–99. Wydrukować.
• Deffenbacher, Jerry L. i Calvin C. Kemper „Systematyczne odczulanie lęku przed testem u gimnazjalistów”. Doradca szkolny 21.3 (1974): 216–22. Wydrukować.
• Furst, Joseph B. „Związek formy z treścią w myśli psychiatrycznej”. Science & Society 32.4 (1968): 353–70. Wydrukować.
• Gelder, Michael. „Psychiatria praktyczna: terapia behawioralna dla stanów lękowych”. The British Medical Journal 1.5645 (1969): 691–94. Wydrukować.
• Jones, Mary Cover. „Badanie laboratoryjne strachu: przypadek Piotra”. Seminarium pedagogiczne 31 (1924): 308–15. Wydrukować.
• Kahn, Jonathan. „Fright muzyków: analiza i lekarstwo”. The Choral Journal 24.2 (1983): 5–12. Wydrukować.
• Morrow, William R. i Harvey L. Gochros „Błędne przekonania dotyczące modyfikacji zachowania”. Przegląd usług społecznych 44.3 (1970): 293–307. Wydrukować.
• Rutherford, Alexandra. „Wprowadzenie do” Laboratory Study of Fear: The Case of Peter ”Mary Cover Jones (1924).” Klasyka w historii psychologii. 2001. Sieć.
• Wolpe, Joseph. Psychoterapia poprzez hamowanie wzajemne. Stanford, Kalifornia: Stanford University Press, 1958. Wydrukować.
• Wolpe, Joseph i Arnold Lazarus. Techniki terapii behawioralnej. New York: Pergamon Press, 1969. Wydrukować.