Społeczna transformacja medycyny amerykańskiej

Starr dzieli historię medycyny na dwie książki w celu podkreślenia dwóch odrębnych ruchów w rozwoju medycyny amerykańskiej. Pierwsza część to wzrost suwerenności zawodowej, a druga to przekształcenie medycyny w przemysł, w którym dużą rolę odgrywają korporacje.

W pierwszej książce Starr zaczyna od spojrzenia na odejście od medycyny domowej we wczesnej Ameryce, kiedy rodzina chce umiejscowienia opieki nad chorymi do późnej zmiany w kierunku profesjonalizacji medycyny 1700s. Jednak nie wszyscy się zgodzili, ponieważ świeccy uzdrowiciele na początku XIX wieku postrzegali zawód lekarza jako przywilej i przyjęli do niego wrogie stanowisko. Ale potem szkoły medyczne zaczęły powstawać i rozprzestrzeniać się w połowie XIX wieku, a medycyna szybko stała się zawodem z licencjami, kodeksami postępowania i opłatami zawodowymi. Wzrost liczby szpitali oraz wprowadzenie telefonów i lepszych środków transportu sprawiły, że lekarze byli dostępni i akceptowalni.

W tej książce Starr omawia także konsolidację autorytetu zawodowego i zmieniającą się strukturę społeczną lekarzy w dziewiętnastym wieku. Na przykład przed 1900 rokiem rola lekarza nie była jasna

Starr analizuje także transformację amerykańskich szpitali w całej historii i to, jak stały się centralnymi instytucjami opieki medycznej. Stało się to w serii trzech faz. Pierwszym z nich było utworzenie dobrowolnych szpitali, które były prowadzone przez organizacje charytatywne i szpitale publiczne prowadzone przez gminy, powiaty i rząd federalny. Następnie, począwszy od lat 50. XIX wieku, powstało wiele bardziej „partykularnych” szpitali, które były przede wszystkim instytucjami religijnymi lub etnicznymi specjalizującymi się w niektórych chorobach lub kategoriach pacjentów. Trzecim było pojawienie się i rozprzestrzenianie szpitali przynoszących zysk, prowadzonych przez lekarzy i korporacje. Wraz z ewolucją i zmianami systemu szpitalnego zmienia się także rola pielęgniarki, lekarza, chirurga, personelu i pacjenta, co Starr również bada.

W końcowych rozdziałach pierwszej książki Starr analizuje przychodnie i ich rozwój w czasie, trzy fazy zdrowie publiczne i powstanie nowych specjalistycznych klinik oraz odporność na korporację medycyny przez lekarze Na zakończenie omawia pięć głównych zmian strukturalnych w podziale władzy, które odegrały ważną rolę w społecznej transformacji medycyny amerykańskiej:
1. Pojawienie się nieformalnego systemu kontroli w praktyce medycznej wynikającego ze wzrostu specjalizacji i szpitali.
2. Silniejsza organizacja zbiorowa i władza / kontrola rynków pracy w opiece medycznej.
3. Zawód zapewnił specjalną dyspensę od obciążeń hierarchii kapitalistycznego przedsiębiorstwa. Żaden „komercjalizm” w medycynie nie był tolerowany, a znaczna część inwestycji kapitałowych wymaganych w praktyce medycznej była uspołeczniona.
4. Eliminacja siły wyrównawczej w opiece medycznej.
5. Ustanowienie określonych dziedzin profesjonalnego autorytetu.

Druga połowa Społeczna transformacja medycyny amerykańskiej koncentruje się na przekształceniu medycyny w przemysł oraz rosnącej roli korporacji i państwa w systemie medycznym. Starr zaczyna się od dyskusji o tym, jak powstało ubezpieczenie społeczne, jak przekształciło się ono w kwestię polityczną i dlaczego Ameryka pozostawała w tyle za innymi krajami w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych. Następnie bada, jak to zrobić Nowa umowa w tym czasie wpłynęło to na depresję i kształtowało ubezpieczenie.

Narodziny Niebieski krzyż w 1929 r. i Blue Shield kilka lat później naprawdę utorowały drogę do ubezpieczenia zdrowotnego w Ameryce, ponieważ zreorganizowały opiekę medyczną na podstawie kompleksowej, opłacanej z góry. Po raz pierwszy wprowadzono „hospitalizację grupową”, która stanowiła praktyczne rozwiązanie dla tych, którzy nie mogli sobie pozwolić na typowe prywatne ubezpieczenie tego czasu.

Wkrótce potem ubezpieczenie zdrowotne pojawiło się jako świadczenie otrzymywane poprzez zatrudnienie, co zmniejszyło prawdopodobieństwo że tylko chorzy wykupiliby ubezpieczenie i zmniejszyło to duże koszty administracyjne sprzedaży indywidualnej zasady. Rozszerzono ubezpieczenia handlowe i zmienił się charakter branży, o czym opowiada Starr. Analizuje również najważniejsze wydarzenia, które ukształtowały i ukształtowały branżę ubezpieczeniową, w tym II wojnę światową, politykę oraz ruchy społeczne i polityczne (takie jak prawa kobiet ruch).

Dyskusja Starra na temat ewolucji i transformacji amerykańskiego systemu medycznego i ubezpieczeniowego kończy się pod koniec lat siedemdziesiątych. Od tego czasu wiele się zmieniło, ale dla bardzo dokładnego i dobrze napisanego spojrzenia na to, jak zmieniła się medycyna w całej historii Stanów Zjednoczonych do 1980 roku, Społeczna transformacja medycyny amerykańskiej to książka do przeczytania. Ta książka jest laureatem nagrody Pulitzera z 1984 r. Za generalną literaturę faktu, która moim zdaniem jest zasłużona.

Bibliografia

• _{Starr, P. (1982). Społeczna transformacja medycyny amerykańskiej. New York, NY: Basic Books.}