Przed Obamacare, narodowy plan ubezpieczenia zdrowotnego

W 2009, Prezydent Barack Obama przedstawił swoją propozycję planu mającego na celu zmniejszenie rosnących kosztów opieki zdrowotnej poprzez zapewnienie wszystkim Amerykanom ubezpieczenia zdrowotnego. Plan zatytułowany Healthcare America w tym czasie został ostatecznie uchwalony przez Kongres jako Ustawa o ochronie pacjentów i opiece zdrowotnej w przystępnej cenie z 2010 roku. Poniższy artykuł, opublikowany w 2009 roku, przedstawia oryginalną wizję Prezydenta Obamy dotyczącą tego, co obecnie znamy jako „Obamacare”.

Kluczowe rzeczy na wynos: Original Obamacare

Krajowy plan ubezpieczenia zdrowotnego, zarządzany przez rząd federalny jako alternatywa dla prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych, zostanie prawdopodobnie zaproponowany w tym roku przez prezydenta Obamę. Pomimo ogromnych kosztów powszechnego planu ubezpieczenia zdrowotnego, szacowanego na 2 bln USD w ciągu 10 lat, poparcie dla tego planu rośnie w Kongresie. Obama i demokratyczni przywódcy kongresu twierdzą, że poprzez zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej uniwersalny plan ubezpieczenia zdrowotnego rzeczywiście pomógłby zmniejszyć deficyt narodowy. Przeciwnicy twierdzą, że oszczędności, choć realne, miałyby niewielki wpływ na deficyt.

Podczas gdy polityka i zalety i wady znacjonalizowanej opieki zdrowotnej od lat są przedmiotem debaty, wydaje się, że element krajowego ubezpieczenia zdrowotnego w ogólnym planie reformy opieki zdrowotnej prezydenta Obamy ma duże szanse. Jak dotąd ramy krajowego planu ubezpieczenia zdrowotnego Obamy najlepiej opisują „Jacob Hacker”Opieka zdrowotna dla Ameryki" plan.

Jak opisał Jacob Hacker z Instytut Polityki Gospodarczej, krajowy plan ubezpieczenia zdrowotnego - „Opieka zdrowotna dla Ameryki”- próbuje zapewnić niedrogie ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich nie-starszych Amerykanów poprzez połączenie nowego programu podobnego do Medicare zapewnianego przez rząd i obecnego zapewnianego przez pracodawcę plany zdrowotne.

W ramach Health Care for America każdy legalny mieszkaniec USA, który nie jest objęty ani programem Medicare, ani planem zapewnianym przez pracodawcę, może wykupić ubezpieczenie za pośrednictwem Health Care for America. Podobnie jak obecnie w przypadku Medicare, rząd federalny targuje się o niższe ceny i lepszą opiekę za każdego zarejestrowanego pracownika Health Care for America. Wszyscy zarejestrowani w programie Health Care for America mogą wybrać ochronę w ramach niedrogiego planu typu Medicare wolny wybór dostawców usług medycznych lub wybór droższych, kompleksowych prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych plany.

Oczekuje się, że aby pomóc w opłaceniu planu, wszyscy pracodawcy w Stanach Zjednoczonych zapewnią swoim pracownikom ochronę zdrowotną równej jakości Opieka zdrowotna dla Ameryki lub płacenie skromnego podatku od wynagrodzeń, aby wesprzeć Opiekę zdrowotną dla Ameryki i pomóc pracownikom w zakupie własnego pokrycie. Proces ten byłby podobny do tego, w jaki sposób pracodawcy płacą obecnie podatek od bezrobocia, aby pomóc finansować państwo programy kompensacyjne dla bezrobotnych.

Osoby prowadzące działalność na własny rachunek mogą wykupić ochronę w ramach Health Care for America, płacąc taki sam podatek od wynagrodzeń, jak pracodawcy. Osoby nieobecne w miejscu pracy mogłyby wykupić ubezpieczenie, płacąc składki na podstawie rocznego dochodu. Ponadto rząd federalny zaoferowałby państwom zachęty do zapisywania pozostałych nieubezpieczonych osób do opieki zdrowotnej w Ameryce.

Nie-starsi beneficjenci Medicare i S-CHIP (państwowego programu ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci) automatycznie zapisani do planu opieki zdrowotnej dla Ameryki, albo przez swoich pracodawców, albo indywidualnie.

Podsumowując, zwolennicy planu Health Care for America twierdzą, że zapewniłoby to USA powszechną ochronę zdrowia poprzez:

• być dostępne dla każdego legalnego rezydenta USA bez dobrego zasięgu w miejscu pracy;
• wymaganie od pracodawców (i osób prowadzących działalność na własny rachunek) zakupu ubezpieczenia porównywalnego z Health Care for America dla wszystkich pracownicy lub płacą stosunkowo skromną składkę na wynagrodzenie (6% listy płac), aby sfinansować ubezpieczenie zdrowotne dla Ameryki pracowników; i
• wymaganie od Amerykanów, którzy pozostają bez ubezpieczenia, wykupienia ubezpieczenia prywatnego lub wykupienia planu opieki zdrowotnej dla Ameryki.

W przypadku osób już objętych ubezpieczeniem zdrowotnym zapewnianym przez pracodawcę Health Care for America praktycznie wyeliminowałoby nagle bardzo realne zagrożenie utraty ubezpieczenia z powodu zwolnień.

Według jego zwolenników, Health Care for America zapewni kompleksową ochronę. Wraz ze wszystkimi obecnymi świadczeniami Medicare plan obejmie zdrowie psychiczne oraz zdrowie matki i dziecka. W przeciwieństwie do Medicare, Health Care for America nakłada ograniczenia na całkowite roczne koszty z własnej kieszeni opłacane przez rejestrujących się. Ochrona narkotyków byłaby zapewniona bezpośrednio przez Health Care for America, a nie przez prywatne plany zdrowotne. Medicare zostałoby zmodyfikowane, aby zapewnić osobom starszym i niepełnosprawnym taką samą bezpośrednią ochronę lekową. Ponadto kontrole zapobiegawcze i kontrole nad dziećmi byłyby zapewnione wszystkim beneficjentom bez ponoszenia dodatkowych kosztów.

Zgodnie z propozycją maksymalna miesięczna składka na opiekę zdrowotną w Ameryce wynosiłaby 70 USD na osobę, 140 USD na parę, 130 USD na rodzinę samotnie wychowującą dzieci i 200 USD na wszystkie pozostałe rodziny. Dla osób objętych planem w miejscu pracy, każdy, którego dochód był poniżej 200% ubóstwa poziom (około 10 000 USD za osobę i 20 000 USD za czteroosobową rodzinę) nie zapłaci dodatkowych opłat składki. Plan oferowałby również szeroką, ale jak dotąd nieokreśloną, pomoc dla rejestrujących się, aby pomóc im w zapewnieniu ubezpieczenia.

Opieka zdrowotna dla Ameryki byłaby ciągła i gwarantowana. Po zarejestrowaniu osoby lub rodziny pozostałyby objęte ochroną ubezpieczeniową, chyba że zostałyby objęte ubezpieczeniem prywatnym kwalifikowanym przez swojego pracodawcę.