Prozac to zastrzeżona nazwa handlowa chlorowodorku fluoksetyny, jednego z najczęściej przepisywanych na świecie leki przeciwdepresyjne. Był to pierwszy produkt w dużej klasie leków na depresję zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny - lub SSRI. Historia tego narkotyku sięga wczesnych lat 70. XX wieku, kiedy to zaczęła ujawniać się rola serotoniny w depresji. Wong, K.W. Perry i F.P. Bymaster w artykule z września 2005 r. „The Discovery of Fluoxetine Hydrochloride (Prozac)” opublikowanym w czasopiśmie „Nature Reviews: Drug Discovery”.„Dodają:
„Badania te doprowadziły do odkrycia i opracowania selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny chlorowodorku fluoksetyny (Prozac; Eli Lilly), który został zatwierdzony do leczenia depresji przez amerykańską FDA w 1987 r. ”
Prozac został po raz pierwszy wprowadzony na rynek amerykański w styczniu 1988 r. I uzyskał status „najczęściej przepisywanego” w ciągu dwóch lat.
Wynalazek Prozaca
Historia firmy Prozac rozpoczęła się, gdy biochemik Ray W. Fuller przyszedł do pracy w Eli Lilly w 1963 roku, zgodnie z
Instytut Historii Nauki:„W swoich badaniach Fuller użył szczurów leczonych chloroamfetaminą, która hamowała produkcję serotoniny, do pomiaru wpływu innych leków na poziomy serotoniny. Fuller uważał, że ta metoda przyspieszy badania nad chemią mózgu ”.
Dwaj inni naukowcy, Bryan Molloy i Wong - którzy współautorzy artykułu wspomnianego wcześniej we wstępie - dołączyli do Fullera w jego pracy w Eli Lilly. W 1971 roku zarówno Molloy, jak i Wong wzięli udział w wykładzie na temat neuroprzekaźnictwa wygłoszonym przez Solomona Snydera, badacza z Johns Hopkins University, zauważa instytut. Snyder „miał zmielone mózgi szczurów, oddzielił zakończenia nerwowe i stworzył wyciąg z zakończeń nerwowych, które działały tak samo jak żywe komórki nerwowe”.
Następnie Wong zastosował tę technikę do przetestowania działania różnych związków, z których jeden okazał się blokować wychwyt zwrotny serotoniny bez skutków ubocznych. Związek, fluoksetyna, stał się lekiem, który ostatecznie nazwano Prozac.
Co ciekawe, Eli Lilly najpierw przetestował Prozac jako lek na wysokie ciśnienie krwi, a następnie jako „środek przeciw otyłości”, zauważyła Anna Moore w artykule z 2007 roku w Opiekun, brytyjska gazeta. Ostatecznie, po dalszych badaniach przeprowadzonych przez Fullera, Malloya i Wonga, Eli Lilly szukał i otrzymał zgodę FDA (w grudniu 1987 r.), a następny miesiąc zaczął sprzedawać Prozac „jako szczęście w blistrze”, Moore odnotowany.
Sprzedaż Skyrocketing
Rozpoczęła się sprzedaż leku: do końca 1988 r. W Ameryce wydano 2,5 miliona recept na ten lek Siddhartha Mukherjee w artykule „Post-Prozac Nation: The Science and History of Leczenie depresji”, opublikowanym w Magazyn New York Times w kwietniu 2002 r., kiedy liczba recept na Prozac wzrosła do ponad 33 milionów rocznie.
Chociaż inne leki przeciwdepresyjne zajęły najwyższe miejsca, Prozac wciąż był szóstym najpopularniejszym tego rodzaju lekiem w USA z 24,5 milionami roczne recepty w 2015 r., według Tima Hrenchira w artykule „10 najczęściej przepisywanych leków przeciwdepresyjnych”, opublikowanym w lipcu 2018 r. na NewsMax Health.
Jak to działa
Prozac działa poprzez zwiększenie poziomu serotoniny w mózgu, neuroprzekaźnika, który ma wpływać na sen, apetyt, agresję i nastrój. Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne przenoszące wiadomości między komórkami nerwowymi. Są wydzielane przez jedną komórkę i wychwytywane przez białka receptorowe na powierzchni innej. Neuroprzekaźnik jest niszczony lub pobierany do komórki, która go wytworzyła po dostarczeniu wiadomości. Ten proces jest znany jako wychwyt zwrotny.
Działanie serotoniny jest wzmacniane, gdy hamowany jest wychwyt zwrotny. Chociaż nie do końca wiadomo, dlaczego zwiększenie poziomu neuroprzekaźników zmniejsza nasilenie depresji, może być tak, że podwyższony poziom serotoniny powoduje zmiany w mózgi stężenie receptorów wiążących neuroprzekaźnik. Może to sprawić, że mózg będzie fizycznie lepiej czuć się dobrze.
Od czasu wprowadzenia w USA Prozac spotkał się z mieszanymi recenzjami naukowców, pacjentów i lekarzy i sprowokował swój udział w debacie.
Kontrowersje i badania kliniczne
W swojej książce „Prozac Nation” z 1994 roku Elizabeth Wurtzel napisała o prawie „transcendentalnym doświadczeniu” po tym, jak zaczęła zażywać lek, poruszając się od „braku afektu, braku uczuć, braku reakcji, braku zainteresowania” i „samobójczej zadumy” do ogólnie błogiej stan. Rzeczywiście, książka Wurtzela pomogła antydepresantowi zyskać jeszcze większą popularność. Peter Kramer w swojej książce z 1993 r. „Listening to Prozac” ukuł termin „lepiej niż dobrze”, opisując, jak czuli się pacjenci po zażyciu leku.
Ale inni zaczęli kwestionować skuteczność Prozaca, na przykład psycholog Irving Kirsch, który napisał artykuł w 1998 roku w czasopiśmie Zapobieganie i leczenie pod tytulem, "Słucham Prozaca, ale słyszę Placebo”, Gdzie argumentował, że leki przeciwdepresyjne, w tym Prozac, były znacznie mniej skuteczne, niż się powszechnie uważa. W 2010 roku opublikował książkę z tym samym argumentem zatytułowaną „Nowe leki cesarza: eksplodujący mit antydepresyjny”.
Przeprowadzono badania kliniczne, które zarówno potwierdziły, jak i zakwestionowały skuteczność produktu Prozac. Na przykład Jay C. Fournier i wsp., W artykule z 2010 r. Opublikowanym w JAMA, nazywa "Skutki leków przeciwdepresyjnych i nasilenie depresji: metaanaliza na poziomie pacjenta„ocenił dane pacjentów z sześciu badań i stwierdził, że wszystkie leki przeciwdepresyjne, w tym chlorowodorek fluoksetyny, wykazują„ minimalną skuteczność w łagodnej do umiarkowanej depresji ”. I odwrotnie, w systematycznym przeglądzie literatury z 2009 r. Narodowy Instytut Opieki i Doskonałości Klinicznej stwierdził, że istnieją mocne dowody na skuteczność SSRI, w tym Prozac.
Luz i dalsze użytkowanie
PBS w sieci Ludzie i odkrycia w części strony internetowej odnotowano, że pojawiły się również doniesienia, że niektórzy pacjenci czuli się bardziej samobójczo, gdy byli na Prozacu. Inne negatywne odniesienia do Prozac zaczęły pojawiać się w społeczeństwie, zauważa PBS:
„Prawnicy zaczęli bronić podejrzanych o morderstwo, mówiąc, że cokolwiek zrobili, było to pod wpływem narkotyku - Prozaca”.
W sumie wystąpiły odwrotne reakcje przeciwko Prozacowi, a później przeciwległe reakcje przeciwne. Lek ostatecznie osiadł w środku pakietu antydepresantów. Jak wspomniano, Prozac nie jest już najczęściej przepisywanym lekiem przeciwdepresyjnym, ale nadal zajmuje miejsce w „formule farmaceuty”, jak to opisuje PBS: dziś jest to jeden z kilkunastu leków w Stanach Zjednoczonych, które nadal są przepisywane milionom antydepresyjne.